Poradnia Psychologiczno - Pedagogiczna

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

Na podstawie art. 2 ust. 1 Ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz.U. 2019 poz. 1429) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:

............................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI*:
□ kserokopia,
□ inna forma: ……………………………………………………………………………………………………………...

SPOSÓB UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI*:
□ udostępnienie informacji do wglądu w siedzibie ,
□ przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres wnioskodawcy,
□ przesłanie informacji w formie wydruku pocztą na adres wnioskodawcy,
□ odbiór osobiście przez wnioskodawcę,
□ inny sposób: ……………………….

* Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Niemodlinie zastrzega prawo pobrania opłaty od informacji udostępnionych zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej.